6. Necrosis caseosa (Lymphadenitis tuberculosa)

Kazeozna nekroza je varijanta koagulacione nekroze kod koje stanični elementi poprimaju izgled amorfne ili sitnozrnaste eozinofilne mase (koja se u histološkom preparatu boji ružičasto). Nekrotično tkivo je potpuno uništeno do stepena kada se ne razaznaju stanični obrisi. Nekrotična zona je obrubljena pojasom upalnog tkiva. Ova se vrsta nekroze naziva i sirastom, jer bjeličasto/žućkasto nekrotično tkivo ima izgled poput mladog kravljeg sira. Ovaj vid nekroze nastaje pod uticajem bacila tuberkuloze, kod tularemije, luesa, nekih gljivičnih oboljenja, brzorastućih malignih tumora, itd.

Mikroskopski, upalni procesi sa kazeoznom nekrozom poprimaju oblik masa sličnih tumoru. To su tzv. granulomi, zbog čega se ove upale zovu i granulomatoznim. Granulomi su promjera od 0,1 do 2 mm, a njihovim slivanjem mogu da nastanu znatno veće, golim okom lako uočljive mase. Središte ovih granulama čini polje kazeozne nekroze okruženo epiteloidnim stanicama u vidu listova lukovice. Epiteloidne stanice vode porijeklo iz histiocita, ali su znatno obimnije citoplazme. Između njih ima i orijaških stanica tipa Langhans, koje su nastale spajanjem epiteloidnih stanica. Langhansove stanice imaju i do 50 periferna pozicinoniranih jedara. Na krajnjoj periferiji granulama nalasi se pojas limfocita i rijetkih plazmocita. Unutar tkiva limfnog čvora vide se pojedinačni kazeozno nekrotizirajući granulomi različitih oblika i veličine.

Makroskopski polja kazeozne nekroze uočavaju se kao sitni žutobjeličasti, razmekšani čvorići.