5. Ulcus chrinicum pepticum ventriculi
Definicija: Hronični peptički ulkus je defekt zida želuca koji se proteže kroz laminu muskularis u submukozu ili dublje.
Makroskopski: većina ulkusa su okruglasti, udubljeni krateri oštrih ivica, promjera 2-4 cm. Klasično su ivice kratera okomite i postoji blag edem okolne sluznice, ali za razliku od ulceroznih karcinoma nema značajnijeg izdizanja ivica lezije niti postoje neravnine na ivicama u vidu “brojanica”. Predilekciona mjesta su prednji i zadnji zid početnog dijela duodenuma, kao i mala krivina želuca.
Mikroskopski: U dijelu uzorka sluznica i dio submukoze nedostaju, dok je (1) dno defekta prekriveno nekrotičnim staničnim fibrinoidnim debrisom. Ispod je (2) zona aktivne, nespecifične inflamacijske infiltracije, sa dominacijom neutrofinih granulocita. Dublje je postavljena (3) zona granulacionog tkiva i ona se nastavlja u fibrozni kolageni ožiljak, čiji je promjer mnogo veći od dimenzija samog ulkusa. Krvni sudovi “uhvaćeni” u zoni ožiljavanja imaju karakteristično zadebljale zidove koji su ponekad trombozirani, a kod pojedinih bolesnika široko zjape. Na epitelnim rubovima oboljelih od peptičkog ulkusa veoma je uobičajen nalaz hroničnog gastritisa.